癌症藥物治療引起皮膚相關副作用

原因

• 免疫治療:免疫相關不良事件（irAEs）是免疫細胞經過激發釋放出細胞激素(cytokine)，特別是檢查點抑制劑(如抗PD-1/PD-L1和抗CTLA-4抗體)有關，導致身體發炎反應，刺激本身內在原有之皮膚問題產生，其血清中白血球介素-6(IL-6)、白血球介素-10(IL-10)、嗜酸性白血球數值也會影響上升。
• 標靶治療:以第一代及第二代表皮生長因子受體（EGFR）抑制劑、多重激酶抑制劑、抑制mTOR(Rapamycin的衍生物)等 3 大類藥物最為常見，可能使用藥物2週後發生，或經過治療一段時間後才出現。表皮生長因子受體被抑制時，會讓發炎細胞聚集於皮膚組織，因而造成表皮發炎反應、表皮細胞增生、手足皮膚反應。

症狀

皮膚相關症狀有甲溝炎、禿髮、皮膚乾燥、痤瘡樣皮疹等表現，常見丘疹、紅疹會發生於面部、胸部、背部、下半身、臀部等部位，開始癌症藥物治療的一週內皮疹以紅腫合併表現，進入第2~3週可能漸漸產生丘疹，伴有瘙癢、乾燥、脫皮甚至疼痛症狀，嚴重出現膿疱，第3~5週開始有結痂，有些會慢慢減緩症狀，也可能原部位會持續看到紅斑、乾裂、微血管擴張等情況。當症狀嚴重時，範圍持續擴大且占體表面積40~50%，或影響生活品質以及出現情緒困擾，勿自行停藥，建議提早返診與主治醫師討論治療計畫。

居家照護

• 勿接觸太熱或太冰的環境，避免長時間的熱水淋浴，平常清潔可選擇溫和無皂鹼、無香精的清潔劑，且避免過度清潔、抓傷皮膚。
• 避免使用含有酒精或含酸的抗痘皮膚產品，會使皮膚乾燥情形加劇，平常可保持皮膚濕潤塗抹低敏性乳液。
• 在外出時應選擇SPF>15以上的防曬乳，可撐傘、戴帽子和穿長袖衣物，以保護皮膚直接受紫外線的刺激。
• 若患部過度搔癢，可先採取毛巾將冰寶包覆隔絕冷敷，15分鐘後休息，可反覆進行。
• 有膿皰產生避免去擠壓，觀察有分泌物或有異味時，請盡速至皮膚科就醫；若嚴重影響心理、睡眠情形必須盡早返診與主治醫師討論。
• 足部照護建議穿透氣舒適的鞋子，減少足部的壓力，可使用鞋墊或氣墊鞋保護。