癌症術後飲食怎麼吃？營養師告訴你
癌症手術後，除了術後傷口需要復原以外，由於身體經歷了組織大幅度破壞，會造成脂肪、醣類、蛋白質大量分解，都需要足夠營養和蛋白質才能修復。但手術後的病人根據手術部位不同，會經歷不一樣的飲食歷程；而手術完的病人，有許多會在4~6週後接續執行化療治療，又是一場硬戰，更需要在此過渡期將營養守住，以下就先來逐步介紹手術後飲食會經歷怎麼樣的歷程。
手術前飲食
癌症手術前2~3天，建議吃低渣飲食、好消化的流質或半流質食物（鹹粥），因為手術麻醉的關係，腸道會暫時處於休眠狀態，手術過後慢慢兩三天才會漸漸重新啟動，這幾天可能會出現不排便、不排氣的狀態，所以腸道盡可能乾淨一些，減少糞便的存量；而手術前一天、前一晚通常需要禁食，避免麻醉導致相關的嘔吐反應、嗆到、食物逆流造成感染等，而如果是腸道手術，就更需要配合醫生的指導提早執行低渣飲食、禁食、服用瀉藥等飲食指令，清空腸道中的食物殘渣，才能讓手術順利成功。
手術後飲食
一般癌症手術後會飲食，會影響飲食進展的重點，就是看這台手術有沒有動到消化道系統，假如有動到如：食道、胃、腸道，就需要讓腸胃道休養，並且從喝水、清流質飲食(如:運動飲料、米湯等)等開始漸進式的嘗試可以耐受的飲食；若是像是肺、甲狀腺、骨頭、前列腺術等沒有動到腸胃道手術的，雖然沒有動到腸胃道，因手術麻醉會影響腸道蠕動，故恢復飲食時建議選擇容易消化的流質飲食開始進展；若是頭頸癌、口腔癌等患者，手術後則需要按照醫師、語言治療師執行的吞嚥評估，觀察吞嚥功能的狀況，再來決定能如何進食。
癌症術後飲食可能的進展流程
喝水(Try water)
當醫生說可以喝水的時候，代表消化道處在基本恢復、但尚未完全康復的階段，所以需要用喝水來進行腸道耐受測試，通常此時還會有注射點滴，不需要大口喝水，喝水主要是測試用，通常會從一個瓶蓋的量：20~30ml來嘗試，如果沒有不舒服，就會進展到小口喝、每次飲水100ml左右。
清流質飲食(Clear Liquid diet)
指完全無渣，不會產氣或刺激腸道蠕動，不會產生糞便，不會讓患者腸道內的傷口造成不良影響，又可以讓患者漸漸適應腸道營養。其在室溫或體溫時為清澈液體，可提供水分、部分電解質及少許熱量，不含脂肪，通常是含有部分碳水化合物和蛋白質，例如：運動飲料、過濾後的無渣果汁或去油清湯、米湯、蜂蜜水、糖漿等。
全流質飲食(Full Liquid Diet)
指的是食物呈現均質的液體狀態，比起半流質飲食更容易吞嚥和消化，一般常見的有：攪打成細泥狀的粥品、腸道營養補充配方（如：安素等），以及包括所有在體溫下呈液體狀態的食物，如：牛奶、豆漿、攪打果汁等。
半流質飲食(Semi-liquid Diet)
介於流質飲食和軟質飲食之間，將固體食物經剁碎、絞碎加入湯汁煮爛，調整成不需要、或稍加咀嚼，即可吞嚥的食物。例如：鹹粥、麥片、剪碎的板條，可加入絞碎的瘦肉、魚肉、雞肉、豆腐、蛋，加入切細碎的蔬菜、胡蘿蔔，添加植物油及調味烹調的食品。
軟質飲食(Soft diet)
基本上是以均衡飲食為基準，選擇質地柔軟的食物，配合蒸、煮等易使食物軟化的蒸調方式的飲食，像白飯也建議煮的較軟，增加其水分含量，變成「軟飯」；避免粗纖維的食品（竹筍、芹菜等），或是質地太過堅硬、脆的食物，如：荷包蛋（邊緣較硬）、含筋和皮的肉類等等。
正常飲食(Normal diet)
選擇一般食物，少量多餐，觀察腸胃道的耐受性，避免一次性攝取過油、過量的食物，造成腸胃不適。另因人而異會產氣的食物也需要避開或減少：豆類、地瓜、十字花科蔬菜、青椒、洋蔥..等。
四大癌症的術後飲食建議
依照112年衛服部公告的十大癌症發生率的前三名（肺癌、大腸結腸癌、乳癌），以及容易遇到傾食症候群的胃癌，給予相對應的手術後飲食建議：
肺癌
因為沒有動到腸胃道，依照醫囑進展飲食，可能會從流質、半流質飲食等好消化的食物開始嘗試，但必須注意，手術結束後的一周內，注意要：忌油膩！
因為手術中，外科醫生會進行縱膈及肺門的淋巴結清除工作，把可能有腫瘤轉移的淋巴結全部切除，而有可能會有一些微小的副作用，例如淋巴結的傷口創面可能會往外滲出淋巴液，因為細小的淋巴管沒有辦法用夾子夾閉，只能手術後自行閉合；如果在這個修復過程中，患者突然大量吃油膩的食物，這些油就會把剛剛閉合的淋巴管沖開，讓淋巴液滲出到胸腔，造成乳糜白色胸腔積水！所以通常手術後，會建議不要吃油膩的食物，等過了3~5天，淋巴管徹底閉管之後，可以嘗試吃一些低油脂的食物，如雞湯等，如果沒有問題，才可以增加油脂的量。
大腸結腸癌
剛做完結腸直腸手術，若做的是結腸癌切除吻合手術，短期一定不能開始進食，需要按照醫囑過了三四天後開始開水、吃清流質、流質飲食，但如果是做造口手術，因為不會有涉及吻合處的問題，飲食進展的時間可能會提前。通常手術後一周後，可以慢慢開始吃流質食物，在慢慢進展到軟質、一般飲食。而做完腸道手術的病人，容易出現腸道不通的狀況（腸阻塞），會疼痛、嘔吐、脹氣、不排氣，如果出現腹脹狀況，急性期建議禁食，避免狀況惡化，再從流質、低渣飲食開始漸進飲食；若不嚴重，建議先減少飲食量，少量多餐，並且可以恢復流質食物；較康復之後，依照醫師、營養師建議漸進攝取適合的膳食纖維食物，促進腸胃道蠕動。
乳癌
基本上乳癌在術後沒有太多的飲食禁忌，而一般最常見的是，大家都認為含有植物性雌激素的食物不能吃，但是目前的研究都指出，沒有任何食物來源的植物性雌激素會造成乳癌的負面影響，甚至都是提出正面的好處。所以大豆、豆腐、豆漿這些都是可以攝取的。但要注意避免食用含有大量大豆異黃酮的營養保健食品。
再來有少部分研究顯示，咖啡中的三甲機黃嘌呤可能會刺激乳腺組織增生，引起乳腺疼痛，建議可以減少咖啡的攝取量。
胃癌
若有切除大量的胃，一定要注意「少量多餐」！並且要嚴格限制精緻糖，例如冰淇淋、蛋糕等甜食以及含糖飲料，以避免發生傾食症候群，因為食物大量快速進入到小腸，產生冒冷汗、全身無力、暈眩、心悸、腹痛、腹瀉等，甚至出現低血壓的狀況。
另外胃部全切手術的患者，需要特別注意是否有貧血的症狀產生，因為胃酸分泌減少、鐵質吸收降低，造成缺鐵性貧血，以及葉酸和維生素B12吸收補足，造成紅血球發育不良的貧血。可以依據抽血化驗來補充需要的營養素，例如：缺鐵者可以多補充豬肝、豬血、牛肉等高鐵食物等。
手術後的熱量蛋白質
若初期住院期間營養攝取不足，醫生也會按照需要情況給予點滴補給：靜脈營養；而一般按照上述的飲食進展建議，恢復到正常飲食，熱量和蛋白質需要，基本和術前相同，能多吃就多吃、幫助術後傷口復原，以及後續治療的營養備戰。
而部分患者可能會在這些漸進的過程飲食攝取不足，或是食慾降低造成攝取不足，就可以適當的使用營養補充品來增加熱量攝取；像有些人可能做完手術容易疲累、吃不了太多，或是術後少量進食就會感覺到飽脹感，也可以少量多餐，在餐間增加營養品，營養品的熱量密度從每cc 中1～2大卡不等，若有攝取不足的狀況，也可以嘗試高密度的營養品，在手術後幫助營養修復。
