淺談癌症造成的營養問題 | 康森樂活國際醫療

癌症的出現對患者的身體和心靈都帶來了極大的壓力及影響，其中營養不良、體重減輕是許多癌症患者共同面對的問題之一。今天讓我們瞭解這些原因以及如何應對為病患提供更好的照護。

癌症患者常見的體重減輕

體重減輕是在癌症患者身上最常遇見問題，罹癌後全身會出現劇烈的炎症反應，癌細胞會釋放出進一步加速發炎的物質，導致體內蛋白質和脂肪的代謝平衡失調，不僅脂肪、肌肉減少，若是體重在六個月內降10% 以上、身體質量指數BMI<20時，這種情況被稱為「癌症惡病質（Cachexia）」，是造成30至50％的癌症患者死亡的直接原因。

體重減輕的另一個原因是食慾降低、飲食減少，主要有以下原因：腫瘤變大壓迫腸道，導致無法進食；即使進食，也不能充分消化；藥物治療或放射線治療的副作用（例如噁心、嘔吐、食慾不振、味覺障礙、口腔潰瘍等）導致無法進食；癌症引起的疼痛使人失去食慾；由於心理創傷，無法進食等。當體重下降的原因是這些因素時，可以通過飲食調整、處理副作用、緩解疼痛、改善營養狀況的輸液等方法來緩解體重下降。

藉由蛋白質保護肌肉

對於癌症患者而言，需要平衡地攝取蛋白質、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質，以確保不會有不足的情況發生。應積極攝取蛋白質，因癌症患者代謝異常，蛋白質的分解速度會加快。另外癌細胞會消耗大量能量，當糖分用盡時，蛋白質會被當作能源來使用。而與糖和脂肪不同的是，蛋白質無法儲存多餘的部分，因此會不斷地從肌肉中提取，導致肌肉質量減少，體重減輕。如果血液中的蛋白質減少，免疫細胞的生成能力也會下降，影響免疫功能。

為了避免這種情況發生，蛋白質的補充是不可或缺的。特別是構成蛋白質的一種氨基酸，支鏈胺基酸（BCAA），不僅可以抑制蛋白質在肌肉中的分解，還可以促進肌肉的合成。BCAA存在於牛肉、肝臟、牛奶、雞肉、奶酪等食物中，人體體內無法自行合成這種必需氨基酸，因此為了保護肌肉和免疫功能應該充分攝取。此外，蛋、魚、豆腐、優格等食品也含有豐富的蛋白質，皆可以設計在營養菜單中。

癌症患者需攝取足夠能量

和蛋白質一樣，攝取足夠的能量也非常重要。因為癌細胞本身消耗大量能量，而身體也需要能量來對抗癌症。通常，當體內能量消耗增加，處於飢餓狀態時，身體會進入節約模式，減慢能量消耗。但是當罹患癌症時，即使處於飢餓狀態，身體也不會進入節約模式，並且將持續消耗大量能量。如果不及時處理這種情況，營養不良將迅速惡化，導致體重減輕。癌症病患一般而言，每日每公斤體重需攝取35大卡的熱量。例如50公斤的病患，每日需攝取50kg×35Cal=1750大卡的熱量。此外在化療期間可能會有白血球數下降的問題，應避免生食，例如生魚片或生菜沙拉等，水果類需要洗乾淨確實削皮後再汆燙食用，可以避免感染。