癌症噁心嘔吐好困擾，這樣做有效舒緩

癌症治療中，常遇到家屬來詢問：「病人吃東西就想吐，吃不下又一直瘦，怎麼辦？」。
不只是化療的副作用，放射線治療、面對病況改變的壓力等等，都有可能造成癌友產生噁心感、甚至嘔吐的狀況。此篇會詳細列出，可能造成噁心嘔吐的原因，在從飲食拆解如何應對，以及列舉其他可以幫助減少噁心感的策略。

可能產生噁心感、嘔吐的原因

致嘔性化療藥物

因化療藥物而導致的嘔吐（CINV：Chemotheraphy-Induced Nausea and Vomiting），每一種化學藥物，依照可能導致病人嘔吐的機率，分為高、中、低、微致嘔性，而因種類、劑量、途徑、體質不同，每個人使用後會造成嘔吐的程度和反應都不同。

高度致嘔性藥物（約90%病人會出現嘔吐症狀）

Cisplatin 阿樂癌、鉑特敏：常使用的化療藥之一
Doxorubicin 速溶艾黴素、小紅莓：乳癌、淋巴瘤等
Epirubicin 益彼欣注射液、小紅莓巷：乳癌常用藥物
高劑量的Cyclophosphamide 癌得星、治多善：治療淋巴瘤、血癌等藥物

中度致嘔性藥物（約30~90%）

Carboplatin 佳鉑蒂、剋鉑停：治療卵巢癌等
Oxaliplatin 易樂鉑錠、歐力普：大腸直腸癌藥物
Dactinomycin 可美淨：治療小兒癌、睪丸惡性腫瘤等

低度致嘔性藥物（約10~30%）

Paclitaxel 伏摩素、輝克癒蘇：治療卵巢癌及乳癌等
Docetaxel 剋癌易、鈦能：治療乳癌、肺癌等
Capecitabine 截瘤達錠：治療轉移性結腸直腸癌藥物

微致嘔性藥物（<10%）

Bevacizumab 癌思停：治療轉移性大腸直腸癌、轉移性乳癌等
Topotecan 托普迪肯：治療卵巢癌及小細胞肺癌
Trastuzumab 賀癌平：早期、轉移性乳癌病人等。

放射線治療

放射線治療是使用能產生放射性的儀器（如：直線加速器），或利用本身具有放射性的物質（如鈷-六十治療機和體內近接治療機Ir-192），產生較高能量的游離輻射線(放射線)，來破壞生長分裂比正常細胞快速的癌細胞，並且抑制癌細胞的生長與分裂。

由於腸胃道上皮細胞對放射線的反應非常敏感，若照射的部位是在腹部、消化道附近（食道、肝、胃、胰、膽、腸道等）可能引起腹脹而令人作嘔，嘔吐的可能性增加；
而若照射在腦部，腦細胞可能因受到照射而產生暫時性水腫，導致腦壓升高，也可能發生噁心、嘔吐、頭暈或是頭痛的症狀。

腫瘤本身

腫瘤本身的存在，造成器官壓迫，也有可能促使噁心嘔吐感，像是消化道腫瘤、腹部腫瘤、腦瘤等，或是腫瘤導致的電解質失衡，也有可能為原因之一。

食道癌：
腫瘤在食道造成阻塞，可能會出現吞嚥疼痛、反逆流、嘔吐等。
胃癌：
腫瘤若是生長在胃的出口(幽門)處，食物不易通過，常會有胃酸逆流、易常有飽脹感，或容易嘔吐出沒有完全消化的食物…等。
肝癌：
腫瘤導致肝功能衰退，肝臟合成的白蛋白不足，產生腹水，而有腹脹、腹圍變大，噁心、嘔吐的可能。
大腸癌：
若腫瘤佔滿大腸，就會產生阻塞，導致腹脹、腹痛、噁心、嘔吐、沒有排便甚至排氣。
腦癌：
因腦瘤壓迫導致腦部壓力變高，引起的嘔吐往往來得突然和劇烈，有如「噴射性」，事前不一定伴隨頭痛和噁心。
胰臟癌：
胰臟腫瘤壓迫到胃部，可能造成胃局部阻塞、食物難以通過，進發引起噁心嘔吐、飯後腹痛加重的症狀。
癌症引起高血鈣：
腫瘤細胞分泌副甲狀腺素相關蛋白、或是腫瘤引發的蝕骨現象，可能會造成高血鈣急症，而高血鈣的副作用之一，便是可能有噁心嘔吐的症狀。

腸胃道障礙

癌症治療的副作用造成便秘，當便祕時，由於腸道被糞便佔據，導致新吃的食物無法順利消化、運送到下端，而產生飽脹感，故可能造成噁心、嘔吐。另外癌症手術，若開刀部位在腹部，手術後腸沾黏為常見造成腸阻塞的其一原因，同樣會造成腸道不通，而有噁心嘔吐的可能性。或是大腸癌的腫瘤造成大腸阻塞，因腸道不通所以排不出大便，食物下不去便會腹脹及嘔吐。

情緒和壓力

因擔憂疾病變化，焦慮的情緒和壓力導致噁心嘔吐感；或是化療的預期性嘔吐，往往因為上一次化療過程曾有過比較嚴重的嘔吐經驗，下一次在尚未給藥之前，就出現一種心理因素引發嘔吐，甚至心理因素使患者在預定化療的當天，離家前或前往醫院途中，就已有噁心的感覺。

避免嘔吐的飲食策略

在避免嘔吐的策略上，包括飲食內容調整、用餐姿勢改變、藥物治療、音樂治療、穴道按摩等，都是可以減少噁心嘔吐的策略之一；除此之外，容易噁心嘔吐者，如何補充足夠的營養、電解質、水分，也是需要注意的重點項目。

降低嘔吐機會

進食期間避免大量液體：
盡量在攝食的時候選擇軟質、較乾的食物，避免同時進時湯、飲料、水，造成胃部飽脹感，而引發嘔吐。
少量多餐、細嚼慢嚥：
降低每餐攝取的份量，一餐大約都吃5~6分飽，降低胃部的飽脹程度，可以每兩小時吃少量食物，補充足夠營養，並且降低吃飯的速度，讓腸胃道有足夠消化的時間，也降低大量食物一次進入胃部，引發想嘔吐的感覺。
吃清淡、選新鮮，避開油/甜/辣：
避免不新鮮的食物，異味可能引發想吐的噁心感，盡量避免隔餐烹調，味道改變更易引起噁心不適；另外過油膩、甜膩、辣味的食物可能都會引發嘔吐機會，故飲食上建議以清淡為主。
飯後不躺臥，多散步或坐起：
飯後若可以，盡量起來散步幫助腸胃道蠕動和消化，避免飯後立刻躺臥，若是臥床病人，也建議將床頭抬高45度左右，讓食物能集中在胃部慢慢消化，降低嘔吐的可能性。

抑制噁心感

吃冰涼食物和飲品：
過熱之食物味道會較明顯，室溫或較涼食物，較不易引起噁心感，而更容易接受。可嘗試例如：果凍、運動飲料等，尤其在此時期需要額外補充熱量和電解質，推薦可以購買能量果凍（例如：INS-藍色包裝）、運動飲料（舒跑、Fin、寶礦力水得等），可以冰在冰箱降低溫度，冰涼的食物能降低噁心的機會，並且能補充營養和電解質；或是可以選擇吃涼拌酸甜雞絲、把營養牛奶冰起來降低溫度等。
口含檸檬糖、薄荷糖、喉糖：
這些清涼、酸感糖果可以幫助抑制噁心的感覺，在噁心感出現的時候，可以選擇來幫助止住噁心感。
吃酸甜醬料和食物：
例如：番茄醬、酸梅等。可以番茄醬加全熟荷包蛋、水餃等，增加酸甜風味，能幫助抑制噁心感，或是酸梅配飯、單吃酸梅，都可以達到幫助。
起床時若噁心，吃餅乾或吐司：
早上空腹時若有反胃的噁心感，可以吃比較不油膩的餅乾、白吐司，來止住噁心反胃的感覺。

充足水和營養

常攝取點心：
多次攝取小份量、高熱量、高蛋白的點心或飲品，如：蒸蛋、布丁、起司條、高蛋白餅乾或燕麥棒、冰淇淋、奶昔等，也可以運用蛋白粉，自製高蛋白點心來當作隨餐補充。
用奶粉、保久乳、營養品取代飲用水：
因為能攝取的量減少，故建議原本的飲用水可以添加奶粉，取代原本無熱量的水，或是直接使用保久乳、罐裝營養品等來取代水，就能間接提高熱量營養攝取。
若喝水，少量分次，15分鐘喝一口：
為了避免過多液體造成飽脹感而引發噁心嘔吐的感覺，建議若補充水份、液體，可以少量分次飲用，15分鐘喝一次，避免單次補充過多。
選擇濃縮營養品（但劇烈嘔吐時避免）：
因攝取量降低，可以攝取濃縮的營養品來幫助營養達標，像是癌症營養品、亞培雙卡、倍速益、紅牛雙卡等，且市售的營養品幾乎都為去除乳糖的配方，可以較安心飲用；但需要注意，若已經有劇烈嘔吐、腹瀉等症狀，因為濃縮營養品的滲透壓偏高，且油脂含量高，此時期就建議以原本的營養品（如：亞培安素、補體素等）來做攝取。

其他策略

藥物治療

和主治醫師討論，目前噁心嘔吐程度，止吐藥之效用，以調整適合之用藥與劑量，並且規則服用醫師開立之止吐藥；若醫囑為「必要時服用」，應於開始感覺噁心不適時即時服藥，可減輕嘔吐之發生或程度。

音樂治療

文獻結果發現，化療期間介入音樂治療可以改善化療期間的噁心嘔吐，音樂類型廣泛包含:輕音樂、水晶音樂、放鬆音樂、古典樂或唱歌……等，建議臨床患者可以選擇自己喜歡的音樂於化療期間播放。另外用餐期間加入音樂，也能幫助放鬆，增加食慾。

穴道按摩

可以透過指壓按摩穴位：足三里穴、內關穴，每次壓 5~10 秒，連續 20 次，達到減緩噁心嘔吐的感覺。

其他生活技巧

紀錄噁心嘔吐發生之時間與狀況，作為生活及飲食調整之參考。
保持室內通風，依個人喜好程度，可使用清新氣味的精油，例如薄荷、茶樹、檸檬等薰香空間。
覺得噁心時，可試著以深而慢的呼吸節律或讓全身肌肉放鬆來緩解不適。