淺談光免疫療法

　　在癌症的標準治療裡，化療和放療不僅會攻擊癌細胞，還會影響正常細胞。這些治療可能會損害了原本用來攻擊癌症的免疫細胞，導致免疫功能下降。且在發生轉移的情況下，可能還需要執行手術切除免疫相關器官，例如淋巴結切除。而光免疫療法（Photoimmunotherapy）是一種新型的癌症治療方法，將腫瘤光動力療法與免疫療法相結合的腫瘤治療方法，可增強免疫刺激反應。

　　光免疫療法會先在人體輸液對光具有反應的藥物，當藥物與癌細胞結合後，使用近紅外線照射進行治療，使藥物對光產生反應，破壞癌細胞。使用的藥物是一種對光敏感的物質，當這種藥物進行點滴注射後，它會逐漸聚集在癌細胞上。當照射近紅外線時，藥物會產生反應，附著了大量藥物的癌細胞會破裂並死亡。另一方面，幾乎沒有藥物附著的正常細胞上，所以不會受到近紅外線照射的影響，在治療部位以外幾乎沒有副作用，對患者來說是較溫和的癌症治療方法。

　　光免疫療法不僅具有直接殺傷細胞的作用，還能活化患者自身對癌症的免疫反應，當光免疫療法摧毀癌細胞時，癌細胞中特有的物質（癌抗原）會散布到周圍環境。與此同時，因附近的免疫細胞並未受損，免疫細胞會攝取來自被摧毀的癌細胞所釋放的癌抗原，進而活化免疫反應。通過這種對癌細胞的免疫活化，患者自身的免疫系統開始攻擊帶有癌抗原的癌細胞，甚至能夠進一步攻擊在光免疫療法中生存下來的癌細胞。

　　去年已在台灣七間醫學中心進行二期臨床試驗，目前也正在全球進行復發性頭頸癌第三期的臨床試驗。

光免疫療法的流程如下：

• 手術日：在一個沒有直射陽光的房間內，通過點滴輸液，花約2個小時以上輸液光免疫療法藥物。

• 術後當日：點滴輸液後24小時，在全身麻醉下照射光線。若癌症位於身體較深處，可以在腫瘤處刺入針頭，然後插入光纖以照射光線。

• 第二天以後：在近紅外線光照射後，即使在住院期間，也需要在避免陽光直射的房間中，也不可以使用手機、平板、電腦或觀看電視。

　　由於光免疫療法使用的藥物對光敏感，因此在接受治療後，暴露於強光下可能導致皮膚變紅，或引起皮膚和眼睛的疼痛（光敏感）。出院後三個月內患者應避免直接曝曬陽光，必要時外出應穿長袖、長褲、太陽眼鏡、帽子和手套等，以防止皮膚和眼睛受到強光的影響。

　　光免疫療法不僅能減少對正常細胞的損傷，同時也有免疫系統的參與，對抗任何可能殘留的癌細胞。日本已將PIT納入頭頸癌的健保給付， 適用於困難切除或局部復發的頭頸部癌症， 期望未來台灣也盡快通臨床試驗， 為患者提供新的治療選擇。